terça-feira, 22 de maio de 2018

POLITICA NACIONAL DE PRÁTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES (PNPICS)




(Parte I)

HISTÓRICO

                      PORTARIAS, DECRETOS E RESOLUÇÕES





No Brasil, o debate sobre as práticas integrativas e complementares começou a despontar no final de década de 70, após a declaração de Alma Ata e validada, principalmente, em meados dos anos 80 com a 8ª Conferência Nacional de Saúde, um espaço legítimo de visibilidade das demandas e necessidades da população por uma nova cultura de saúde que questionasse o ainda latente modelo hegemônico de ofertar cuidado, que excluía outras formas de produzir e legitimar saberes e práticas.

Com esse cenário, tanto sociedade civil quanto governo federal iniciaram um movimento, até então tímido, por busca e oferta de outros jeitos de praticar o cuidado e o autocuidado, considerando o bem-estar físico, mental e social, como fatores determinantes e condicionantes da saúde.

Em vista disso, ao Governo Federal, garantir a atenção integral à saúde através das práticas integrativas e complementares implicou pensar - em conjunto com gestores de saúde, entidades de classe, conselhos, academia e usuários do SUS - uma política pública permanente que considerasse não só os mecanismos naturais de prevenção de agravos e recuperação da saúde, mas a abordagem ampliada do processo saúde-doença e a promoção global do cuidado humano.

A partir de então, à medida que os debates se aprofundavam acerca das dificuldades impostas à efetiva implementação desse novo modelo de produzir saúde, o Departamento de Atenção Básica elaborava um documento normatizador para institucionalizar as experiências com essas práticas na rede pública e induzir políticas, programas e legislação nas três instâncias de governo.

Assim, sob um olhar atento e consensual e respaldado pelas diretrizes da OMS , o Ministério da Saúde aprova, então, através da Portaria GM/MS no 971, de 3 de maio de 2006, a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PNPIC) .
Resoluções
PORTARIA PORTARIA GM Nº 702, DE 21 DE MARÇO DE 2018
Atualiza o serviço especializado 134 Práticas Integrativas e Complementares na tabela de serviços do Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES).

PORTARIA PORTARIA Nº 633, DE 28 DE MARÇO DE 2017
Atualiza o serviço especializado 134 Práticas Integrativas e Complementares na tabela de serviços do Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES).

PORTARIA PORTARIA Nº 849, DE 27 DE MARÇO DE 2017
Inclui a Arteterapia, Ayurveda, Biodança, Dança Circular, Meditação, Musicoterapia, Naturopatia, Osteopatia, Quiropraxia, Reflexoterapia, Reiki, Shantala, Terapia Comunitária Integrativa e Yoga à Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares.

PORTARIA PORTARIA Nº 145, DE 11 DE JANEIRO DE 2017
Altera procedimentos na Tabela de Procedimentos,Medicamentos, Órteses, Próteses e Materiais Especiais do SUS para atendimento na Atenção Básica.

PORTARIA PORTARIA Nº 533, de 28 de Março de 2012
Estabelece o elenco de medicamentos e insumos da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).

PORTARIA Portaria SAS nº 470 de 19 de agosto de 2011
Inclui na Tabela de Serviços/Classificação do Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde - SCNES, no serviço de código 125 - Serviço de Farmácia, a classificação 007 - Farmácia Viva.

PORTARIA Portaria DNPM, nº 127 de 25 de março de 2011.
Aprova o Roteiro Técnico para elaboração do Projeto de Caracterização Crenoterápica para águas minerais com propriedades terapêuticas utilizadas em complexos hidrominerais ou hidrotermais.

PORTARIA Portaria GM Nº 886, de 20 de abril de 2010
Institui a Farmácia Viva no âmbito do Sistema Único de Saúde

PORTARIA Portaria DGP nº 48, de 25 de fevereiro de 2010
Aprova a diretriz para implantação dos Núcleos de Estudos em Terapias Integradas (NETI) no âmbito do serviço de saúde do exército.

PORTARIA Portaria DNPM, nº 374 de 1º de outubro de 2009
Aprova a Norma Técnica nº 001/2009, que dispõe sobre as "Especificações Técnicas para o Aproveitamento de água mineral, termal, gasosa, potável de mesa, destinadas ao envase, ou como ingrediente para o preparo de bebidas em geral ou ainda destinada para fins balneários", em todo o território nacional na forma do Anexo a esta portaria.

PORTARIA Portaria - SAS Nº 84, de 25 de março de 2009
Adequa o serviço especializado 134 - SERVIÇO DE PRÁTICAS INTEGRATIVAS e sua classificação 001 - ACUPUNTURA.

PORTARIA Portaria NR Nº 07/DGP, de 27 de janeiro de 2009
Aprova as Normas. Reguladoras do Exercício da Acupuntura no Âmbito do Serviço de Saúde do Exército.

PORTARIA Portaria Interministerial Nº 2.960, de 09 de dezembro de 2008
Aprova o Programa Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos e cria o Comitê Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos.

PORTARIA Portaria SAS N°154 de 18 de março de 2008.
Recompõe a Tabela de Serviços/Classificações do Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde – SCNES. (ANEXO I)

PORTARIA Portaria SAS Nº 853, de 17 de novembro de 2006
Incluir na Tabela de Serviços/classificações do Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde - SCNES de Informações do SUS, o serviço de código 068 - Práticas Integrativas e Complementares.

PORTARIA Portaria GM Nº 1.600, de 17 de julho de 2006
Aprova a constituição do Observatório das Experiências de Medicina Antroposófica no Sistema Único de Saúde (SUS).

PORTARIA Portaria GM Nº 971, de 03 de maio de 2006
Aprova a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no Sistema Único de Saúde.

Resoluções
PORTARIA Decreto Presidencial nº 5.813, de 22 de junho de 2006
Aprova a Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos e dá outras providências.

PORTARIA Instrução Normativa ANVISA Nº 05, de 31 de março de 2010
Estabelece a Lista de Referências Bibliográficas para Avaliação de Segurança e Eficiência de Medicamentos Fitoterápicos.

PORTARIA Instrução Normativa ANVISA nº 05, de 11 de dezembro de 2008
Determina a publicação da "Lista de Medicamentos Fitoterápicos de Registro Simplificado".

Resoluções
PORTARIA Resolução ANVISA - RDC Nº 17, de 16 de abril de 2010
Dispõe sobre as Boas Práticas de Fabricação de Medicamentos.

PORTARIA Resolução ANVISA - RDC Nº 14, de 31 de março de 2010
Dispõe sobre o registro de medicamentos fitoterápicos.

PORTARIA Resolução ANVISA - RDC Nº 10, de 09 de março de 2010
Dispõe sobre a notificação de drogas vegetais junto à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) e dá outras providências.

PORTARIA Resolução ANVISA - RDC Nº 95, de 11 de dezembro de 2008
Regulamenta o texto de bula de medicamentos fitoterápicos.

PORTARIA Resolução ANVISA - RDC No 87, de 21 de novembro de 2008
Altera o Regulamento Técnico sobre Boas Práticas de Manipulação em Farmácias.

PORTARIA Resolução ANVISA - RDC Nº 67, de 8 de outubro de 2007
Dispõe sobre Boas Práticas de Manipulação de Preparações Magistrais e Oficinais para Uso Humano em farmácias.

PORTARIA Resolução CNS - nº 338, de 06 de maio de 2004
Aprovar a Política Nacional de Assistência Farmacêutica.


POLITICA NACIONAL DE PRÁTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES (PNPICS) - parte II




             PRÁTICAS INTEGRATIVAS






Apiterapia 

Prática terapêutica utilizada desde a antiguidade, conforme mencionado por Hipócrates, em alguns textos, e em textos chineses e egípcios que consiste em usar produtos derivados de abelhas – como apitoxinas, mel, pólen, geleia real, própolis – para promoção da saúde e fins terapêuticos. 

Aromaterapia 

Prática terapêutica secular que utiliza as propriedades dos óleos essenciais, concentrados voláteis extraídos de vegetais, para recuperar o equilíbrio e a harmonia do organismo visando à promoção da saúde física e mental, ao bem-estar e à higiene. Com amplo uso individual e/ou coletivo, pode ser associada a outras práticas – como terapia de florais, cromoterapia, entre outras – e considerada uma possibilidade de intervenção que potencializa os resultados do tratamento adotado. Prática multiprofissional, tem sido adotada por diversos profissionais de saúde como enfermeiros, psicólogos, fisioterapeutas, médicos, veterinários, terapeutas holísticos, naturistas, dentre outros, e empregada nos diferentes setores da área para auxiliar de modo complementar a estabelecer o reequilíbrio físico e/ou emocional do indivíduo. 

Arteterapia 

Uma atividade milenar, a arteterapia é prática expressiva artística, visual, que atua como elemento terapêutico na análise do consciente e do inconsciente e busca interligar os universos interno e externo do indivíduo, por meio da sua simbologia, favorecendo a saúde física e mental. Arte livre conectada a um processo terapêutico, transformando-se numa técnica especial, não meramente artística, que pode ser explorada com fim em si mesma (foco no processo criativo, no fazer) ou na análise/investigação de sua simbologia (arte como recurso terapêutico). Utiliza instrumentos como pintura, colagem, modelagem, poesia, dança, fotografia, tecelagem, expressão corporal, teatro, sons, músicas ou criação de personagens, usando a arte como uma forma de comunicação entre profissional e paciente, em processo terapêutico individual ou de grupo, numa produção artística a favor da saúde. 

Ayurveda 

De origem indiana, é considerado uma das mais antigas abordagens de cuidado do mundo e significa Ciência ou Conhecimento da Vida. Nascida da observação, experiência e o uso de recursos naturais para desenvolver um sistema único de cuidado, este conhecimento estruturado agrega em si mesmo princípios relativos à saúde do corpo físico, de forma a não desvinculá-los e considerando os campos energético, mental e espiritual. A OMS descreve sucintamente o Ayurveda, reconhecendo sua utilização para prevenir e curar doenças, e reconhece que esta não é apenas um sistema terapêutico, mas também uma maneira de viver. No Ayurveda, o corpo humano é composto por cinco elementos – éter, ar, fogo, água e terra –, os quais compõem o organismo, os estados energéticos e emocionais e, em desequilíbrio, podem induzir o surgimento de doenças. A investigação diagnóstica a partir de suas teorias fundamentais, como a avaliação dos doshas, leva em consideração tecidos corporais afetados, humores, local em que a doença está localizada, resistência e vitalidade, rotina diária, hábitos alimentares, gravidade das condições clínicas, condição de digestão, detalhes pessoais, sociais, situação econômica e ambiental da pessoa. Os tratamentos ayurvédicos consideram a singularidade de cada pessoa, e utilizam técnicas de relaxamento, massagens, plantas medicinais, minerais, posturas corporais (ásanas), pranayamas (técnicas respiratórias), mudras (posições e exercícios) e cuidados dietéticos. Para o ayurveda, indivíduo saudável é aquele que tem os doshas (humores) em equilíbrio, os dhatus (tecidos) com nutrição adequada, os malas (excreções) eliminados adequadamente, e apresenta uma alegria e satisfação na mente e espírito.

Biodança 

Prática expressiva corporal que promove vivências integradoras por meio da música, do canto, da dança e de atividades em grupo, visando restabelecer o equilíbrio afetivo e a renovação orgânica, necessários ao desenvolvimento humano. Utiliza exercícios e músicas organizados que trabalha a coordenação e o equilíbrio físico e emocional por meio dos movimentos da dança, a fim de induzir experiências de integração, aumentar a resistência ao estresse, promover a renovação orgânica e melhorar a comunicação e o relacionamento interpessoal.

Bioenergética 

Visão diagnóstica que, aliada a uma compreensão etiológica do sofrimento/adoecimento, adota a psicoterapia corporal e os exercícios terapêuticos em grupos, por exemplo, os movimentos sincronizados com a respiração. A bioenergética, também conhecido como análise bioenergética, trabalha o conteúdo emocional por meio da verbalização, da educação corporal e da respiração, utilizando exercícios direcionados a liberar as tensões do corpo e facilitar a expressão dos sentimentos.

Constelação familiar 

Método psicoterapêutico de abordagem sistêmica, energética e fenomenológica, que busca reconhecer a origem dos problemas e/ou alterações trazidas pelo usuário, bem como o que está encoberto nas relações familiares para, por meio do conhecimento das forças que atuam no inconsciente familiar e das leis do relacionamento humano, encontrar a ordem, o pertencimento e o equilíbrio, criando condições para que a pessoa reoriente o seu movimento em direção à cura e ao crescimento. A constelação familiar foi desenvolvida nos anos 80 pelo psicoterapeuta alemão Bert Hellinger, que defende a existência de um inconsciente familiar – além do inconsciente individual e do inconsciente coletivo – atuando em cada membro de uma família. Denomina “ordens do amor” às leis básicas do relacionamento humano – a do pertencimento ou vínculo, a da ordem de chegada ou hierarquia, e a do equilíbrio – que atuam ao mesmo tempo, onde houver pessoas convivendo. Segundo Hellinger, as ações realizadas em consonância com essas leis favorecem que a vida flua de modo equilibrado e harmônico; quando transgredidas, ocasionam perda da saúde, da vitalidade, da realização, dos bons relacionamentos, com decorrente fracasso nos objetivos de vida. A constelação familiar é uma terapia breve que pode ser feita em grupo, durante workshops, ou em atendimentos individuais, abordando um tema a cada encontro.

Cromoterapia 

Prática terapêutica que utiliza as cores do espectro solar – vermelho, laranja, amarelo, verde, azul, anil e violeta – para restaurar o equilíbrio físico e energético do corpo. Na cromoterapia, as cores são classificadas em quentes (luminosas, com vibrações que causam sensações mais físicas e estimulantes – vermelho, laranja e amarelo) e frias (mais escuras, com vibrações mais sutis e calmantes – verde, azul, anil e violeta). A cor violeta é a de vibração mais alta no espectro de luz, com sua frequência atingindo as camadas mais sutis e elevadas do ser (campo astral).

Dança circular 

Prática expressiva corporal, ancestral e profunda, geralmente realizada em grupos, que utiliza a dança de roda – tradicional e contemporânea –, o canto e o ritmo para favorecer a aprendizagem e a interconexão harmoniosa e promover a integração humana, o auxílio mútuo e a igualdade visando o bem-estar físico, mental, emocional e social. As pessoas dançam juntas, em círculos, acompanhando com cantos e movimentos de mãos e braços, aos poucos internalizando os movimentos, liberando mente e coração, corpo e espírito. Inspirada em culturas tradicionais de várias partes do mundo, foram coletadas e sistematizadas inicialmente pelo bailarino polonês/alemão Bernard Wosien (1976), ressignificadas com o acréscimo de novas coreografias e ritmos, melodia e movimentos delicados e profundos, estimula os integrantes da roda a respeitar, aceitar e honrar as diversidades.

Geoterapia 

Terapêutica natural que consiste na utilização de argila, barro e lamas medicinais, assim como pedras e cristais (frutos da terra), com objetivo de amenizar e cuidar de desequilíbrios físicos e emocionais por meio dos diferentes tipos de energia e propriedades químicas desses elementos. A geoterapia, por meio de pedras e cristais como ferramentas de equilíbrio dos centros energéticos e meridianos do corpo, facilita o contato com o Eu Interior e trabalha terapeuticamente as zonas reflexológicas, amenizando e cuidando de desequilíbrios físicos e emocionais. A energia dos raios solares ativa os cristais e os elementos, desencadeando um processo dinâmico e vitalizador capaz de beneficiar o corpo humano.

Hipnoterapia 

Conjunto de técnicas que, por meio de intenso relaxamento, concentração e/ou foco, induz a pessoa a alcançar um estado de consciência aumentado que permita alterar uma ampla gama de condições ou comportamentos indesejados, como medos, fobias, insônia, depressão, angústia, estresse, dores crônicas. Pode favorecer o autoconhecimento e, em combinação com outras formas de terapia, auxilia na condução de uma série de problemas.

Homeopatia 

Homeopatia é uma abordagem terapêutica de caráter holístico e vitalista que vê a pessoa como um todo, não em partes, e cujo método terapêutico envolve três princípios fundamentais: a Lei dos Semelhantes; a experimentação no homem sadio; e o uso da ultra diluição de medicamentos. Envolve tratamentos com base em sintomas específicos de cada indivíduo e utiliza substâncias altamente diluídas que buscam desencadear o sistema de cura natural do corpo. Os medicamentos homeopáticos da farmacopeia homeopática brasileira estão incluídos na Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename).

Imposição de mãos 

Prática terapêutica secular que implica um esforço meditativo para a transferência de energia vital (Qi, prana) por meio das mãos com intuito de reestabelecer o equilíbrio do campo energético humano, auxiliando no processo saúde-doença. 

Medicina antroposófica/antroposofia aplicada à saúde 

Abordagem terapêutica integral com base na antroposofia que integra as teorias e práticas da medicina moderna com conceitos específicos antroposóficos, os quais avaliam o ser humano a partir da trimembração, quadrimembração e biografia, oferecendo cuidados e recursos terapêuticos específicos. Atua de maneira integrativa e utiliza diversos recursos terapêuticos para a recuperação ou manutenção da saúde, conciliando medicamentos e terapias convencionais com outros específicos de sua abordagem, como aplicações externas, banhos terapêuticos, terapias físicas, arteterapia, aconselhamento biográfico, quirofonética. Fundamenta-se em um entendimento espiritual-científico do ser humano que considera bem-estar e doença como eventos ligados ao corpo, mente e espírito do indivíduo, realizando abordagem holística ("salutogenesis") com foco em fatores que sustentam a saúde por meio de reforço da fisiologia do paciente e da individualidade, ao invés de apenas tratar os fatores que causam a doença. 

Medicina Tradicional Chinesa – acupuntura 

A medicina tradicional chinesa (MTC) é uma abordagem terapêutica milenar, que tem a teoria do yin-yang e a teoria dos cinco elementos como bases fundamentais para avaliar o estado energético e orgânico do indivíduo, na inter-relação harmônica entre as partes, visando tratar quaisquer desequilíbrios em sua integralidade. A MTC utiliza como procedimentos diagnósticos, na anamnese integrativa, palpação do pulso, inspeção da língua e da face, entre outros; e, como procedimentos terapêuticos, acupuntura, ventosaterapia, moxabustão, plantas medicinais, práticas corporais e mentais, dietoterapia chinesa. Para a MTC, a Organização Mundial da Saúde (OMS) estabelece, aos estados-membros, orientações para formação por meio do Benchmarks for Training in Traditional Chinese Medicine. 
A acupuntura é uma tecnologia de intervenção em saúde que faz parte dos recursos terapêuticos da medicina tradicional chinesa (MTC) e estimula pontos espalhados por todo o corpo, ao longo dos meridianos, por meio da inserção de finas agulhas filiformes metálicas, visando à promoção, manutenção e recuperação da saúde, bem como a prevenção de agravos e doenças. Criada há mais de dois milênios, é um dos tratamentos mais antigos do mundo e pode ser de uso isolado ou integrado com outros recursos terapêuticos da MTC ou com outras formas de cuidado.
A auriculoterapia é uma técnica terapêutica que promove a regulação psíquico-orgânica do indivíduo por meio de estímulos nos pontos energéticos localizados na orelha – onde todo o organismo encontra-se representado como um microssistema – por meio de agulhas, esferas de aço, ouro, prata, plástico, ou sementes de mostarda, previamente preparadas para esse fim. A auriculoterapia chinesa faz parte de um conjunto de técnicas terapêuticas que tem origem nas escolas chinesa e francesa, sendo a brasileira constituída a partir da fusão dessas duas. Acredita-se que tenha sido desenvolvida juntamente com a acupuntura sistêmica (corpo) que é, atualmente, uma das terapias orientais mais populares em diversos países e tem sido amplamente utilizada na assistência à saúde. 
Meditação 

Prática mental individual milenar, descrita por diferentes culturas tradicionais, que consiste em treinar a focalização da atenção de modo não analítico ou discriminativo, a diminuição do pensamento repetitivo e a reorientação cognitiva, promovendo alterações favoráveis no humor e melhora no desempenho cognitivo, além de proporcionar maior integração entre mente, corpo e mundo exterior. A meditação amplia a capacidade de observação, atenção, concentração e a regulação do corpo-mente-emoções; desenvolve habilidades para lidar com os pensamentos e observar os conteúdos que emergem à consciência; facilita o processo de autoconhecimento, autocuidado e autotransformação; e aprimora as interrelações – pessoal, social, ambiental – incorporando a promoção da saúde à sua eficiência.

Musicoterapia 

Prática expressiva integrativa conduzida em grupo ou de forma individualizada, que utiliza a música e/ou seus elementos – som, ritmo, melodia e harmonia – num processo facilitador e promotor da comunicação, da relação, da aprendizagem, da mobilização, da expressão, da organização, entre outros objetivos terapêuticos relevantes, no sentido de atender necessidades físicas, emocionais, mentais, espirituais, sociais e cognitivas do indivíduo ou do grupo.

Naturopatia 

Prática terapêutica que adota visão ampliada e multidimensional do processo vida-saúde-doença e utiliza um conjunto de métodos e recursos naturais no cuidado e na atenção à saúde.

Osteopatia 

Prática terapêutica que adota uma abordagem integral no cuidado em saúde e utiliza várias técnicas manuais para auxiliar no tratamento de doenças, entre elas a da manipulação do sistema musculoesquelético (ossos, músculos e articulações), do stretching, dos tratamentos para a disfunção da articulação temporo-mandibular (ATM), e da mobilidade para vísceras. Ozonioterapia 

Prática integrativa e complementar de baixo custo, segurança comprovada e reconhecida, que utiliza a aplicação de uma mistura dos gases oxigênio e ozônio, por diversas vias de administração, com finalidade terapêutica, e promove melhoria de diversas doenças. O ozônio medicinal, nos seus diversos mecanismos de ação, representa um estimulo que contribui para a melhora de diversas doenças, uma vez que pode ajudar a recuperar de forma natural a capacidade funcional do organismo humano e animal. Alguns setores de saúde adotam regularmente esta prática em seus protocolos de atendimento, como a odontologia, a neurologia e a oncologia, dentre outras. 

Plantas medicinais – fitoterapia 

As plantas medicinais contemplam espécies vegetais, cultivadas ou não, administradas por qualquer via ou forma, que exercem ação terapêutica e devem ser utilizadas de forma racional, pela possibilidade de apresentar interações, efeitos adversos, contraindicações. A fitoterapia é um tratamento terapêutico caracterizado pelo uso de plantas medicinais em suas diferentes formas farmacêuticas, sem a utilização de substâncias ativas isoladas, ainda que de origem vegetal. A fitoterapia é uma terapia integrativa que vem crescendo notadamente neste começo do século XXI, voltada para a promoção, proteção e recuperação da saúde, tendo sido institucionalizada no SUS por meio da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares no SUS (PNPIC) e da Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos (PNPMF). 

Quiropraxia 

Prática terapêutica que atua no diagnóstico, tratamento e prevenção das disfunções mecânicas do sistema neuromusculoesquelético e seus efeitos na função normal do sistema nervoso e na saúde geral. Enfatiza o tratamento manual, como a terapia de tecidos moles e a manipulação articular ou "ajustamento", que conduz ajustes na coluna vertebral e outras partes do corpo, visando a correção de problemas posturais, o alívio da dor e favorecendo a capacidade natural do organismo de auto cura.

Reflexoterapia 

Prática terapêutica que utiliza estímulos em áreas reflexas – os microssistemas e pontos reflexos do corpo existentes nos pés, mãos e orelhas – para auxiliar na eliminação de toxinas, na sedação da dor e no relaxamento. Parte do princípio que o corpo se encontra atravessado por meridianos que o dividem em diferentes regiões, as quais têm o seu reflexo, principalmente nos pés ou nas mãos, e permitem, quando massageados, a reativação da homeostase e do equilíbrio nas regiões com algum tipo de bloqueio. Também recebe as denominações de reflexologia ou terapia reflexa por trabalhar com os microssistemas, áreas específicas do corpo (pés, mãos, orelhas) que se conectam energeticamente e representam o organismo em sua totalidade.

Reiki 

Prática terapêutica que utiliza a imposição das mãos para canalização da energia vital visando promover o equilíbrio energético, necessário ao bem-estar físico e mental. Busca fortalecer os locais onde se encontram bloqueios – “nós energéticos” – eliminando as toxinas, equilibrando o pleno funcionamento celular, e restabelecedo o fluxo de energia vital – Qi. A prática do Reiki responde perfeitamente aos novos paradigmas de atenção em saúde, que incluem dimensões da consciência, do corpo e das emoções.

Shantala 

Prática terapêutica que consiste na manipulação (massagem) para bebês e crianças pelos pais, composta por uma série de movimentos que favorecem o vínculo entre estes e proporcionam uma série de benefícios decorrentes do alongamento dos membros e da ativação da circulação. Além disso, promove a saúde integral; harmoniza e equilibra os sistemas imunológico, respiratório, digestivo, circulatório e linfático; estimula as articulações e a musculatura; auxilia significativamente o desenvolvimento motor; facilita movimentos como rolar, sentar, engatinhar e andar; reforça vínculos afetivos, cooperação, confiança, criatividade, segurança, equilíbrio físico e emocional. 

Terapia Comunitária Integrativa 

Prática terapêutica coletiva que atua em espaço aberto e envolve os membros da comunidade numa atividade de construção de redes sociais solidárias para promoção da vida e mobilização dos recursos e competências dos indivíduos, famílias e comunidades. Nela, o saber produzido pela experiência de vida de cada um e o conhecimento tradicional são elementos fundamentais na construção de laços sociais, apoio emocional, troca de experiências e diminuição do isolamento social. Atua como instrumento de promoção da saúde e autonomia do cidadão.

Terapia de florais 

Prática terapêutica que utiliza essências derivadas de flores para atuar nos estados mentais e emocionais. A terapia de florais de Bach, criada pelo inglês Dr. Edward Bach (1886-1936), é o sistema precursor desta prática. Exemplos de outros sistemas de florais: australianos, californianos, de Minas, de Saint Germain, do cerrado, Joel Aleixo, Mystica, do Alaska, do Hawai.

Termalismo social/crenoterapia 

Prática terapêutica que consiste no uso da água com propriedades físicas, térmicas, radioativas e outras – e eventualmente submetida a ações hidromecânicas – como agente em tratamentos de saúde. A eficiência do termalismo no tratamento de saúde está associada à composição química da água (que pode ser classificada como sulfurada, radioativa, bicarbonatada, ferruginosa etc.), à forma de aplicação (banho, sauna etc.) e à sua temperatura. O recurso à água como agente terapêutico remonta aos povos que habitavam nas cavernas, que o adotavam depois de observarem o que faziam os animais feridos.

Yoga 

Prática corporal e mental de origem oriental utilizada como técnica para controlar corpo e mente, associada à meditação. Apresenta técnicas específicas, como hatha-yoga, mantra-yoga, laya-yoga, que se referem a tradições especializadas, e trabalha os aspectos físico, mental, emocional, energético e espiritual do praticante com vistas à unificação do ser humano em si e por si mesmo. Entre os principais benefícios obtidos por meio da prática do yoga estão a redução do estresse, a regulação do sistema nervoso e respiratório, o equilíbrio do sono, o aumento da vitalidade psicofísica, o equilíbrio da produção hormonal, o fortalecimento do sistema imunológico, o aumento da capacidade de concentração e de criatividade e a promoção da reeducação mental com consequente melhoria dos quadros de humor, o que reverbera na qualidade de vida dos praticantes.

segunda-feira, 23 de abril de 2018

PERFIL DO CETEN




Cursos, Palestras e Atendimentos

                              Serviços em Terapias Naturais 



Responsável - Prof. Claudio Cordeiro de Moraes

O CETEN – Centro de Terapias Naturais, foi constituído, com o objetivo de estudar, divulgar e promover ensinamentos teóricos e práticos, baseado nos conceitos das Terapias Alternativas ou também chamada de Práticas Alternativas Complementares (PICS), através da promoção de cursos, palestras,, pesquisas, congressos e publicações, abrangendo portanto, a vasta lista de Terapias homologadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS).

Missão:

Promover através da educação de qualidade a profissionalização e o desenvolvimento profissional multidisciplinares, com perfil ético, critico e responsável, capazes de empreender ações curativas e preventivas no âmbito da saúde, voltadas para a melhoria da qualidade de vida da população em geral.

Objetivo Geral:

Profissionalização e aperfeiçoamento dos profissionais que já possuem formação de nível superior e médio, para aplicar os recursos naturais na promoção, manutenção e restabelecimento da saúde, buscando o equilíbrio energético no sentido holístico do indivíduo, ou seja, o ser humano visto como um todo. Atuando na orientação e utilização das Terapias Naturais para a promoção do bem estar físico, mental e emocional dos indivíduos.

Objetivos Específicos:

Promover a formação e a atuação do profissional nas áreas humanas, biológicas e da saúde, divulgando também a aplicação das práticas naturais como recurso terapêutico eficaz.

Perfil do Profissional:

O profissional em Terapias Naturais atua na área de saúde, podendo apoiar outros profissionais ou até mesmo gerir o seu próprio negócio. Atuando em escolas, cursos e universidades, na área de prevenção primária e secundária, nos desportos, em academias de ginástica, clubes e em programas de saúde pública em geral, como por exemplo, o PSF (programa de saúde da família).

As atividades desse profissional ocupam parte da mídia da TV e rádio na orientação do público, em entrevistas, dicas, Workshops em centros culturais da cidade e publicações, valorizando o uso de produtos naturais, ações simples e econômicas na orientação de familiares e na preocupação da melhor qualidade de vida nos centros urbanos.

Mais importante que a visão científica que os profissionais adquirem nos cursos é a postura ética na relação com os profissionais da área da saúde e o compromisso profissional e o seu compromisso com o processo de humanização, que deve ser imprescindível nos países do terceiro mundo.

O mercado de trabalho:

Com a confirmação científica e homologação pela OMS da eficácia das diversas técnicas, cresce mundialmente a busca por alternativas, abrindo as oportunidades para profissionais qualificados.
O profissional em Terapias Naturais, poderá atuar em instituições hospitalares, casas de saúde e de repouso, SPAS, estâncias hidrominerais, prevenção de saúde nas empresas públicas ou privadas, lojas de produtos naturais, espaços terapêuticos, centros de estética e organizações não-governamentais, entre outras opções.

Parcerias

Realiza parcerias com a Instituições que tenham o objetivo de implantar cursos, palestras, workshops e atividades relacionadas ao atendimento e tratamento de pacientes, sejam em clínicas, escolas e ambientes de trabalho, na promoção da prevenção e melhoria da qualidade de vida, através das Práticas Integrativas e Complementares (PICS) da saúde.


CURSOS DE CAPACITAÇÃO

Aproveitando a necessidade de aperfeiçoamento por parte dos alunos, que atuam nas diversas áreas da saúde e também para aqueles que desejam ingressar na mesma, o CETEN, especializou-se em cursos de capacitação e extensão para este segmento. Nosso compromisso com a qualidade, ética, aprimoramento profissional e a seleção do corpo docente, nos credencia a oferecer nossos projetos a todos os interessados.

Público Alvo:

Todos as pessoas que tenham interesse em trilhar o caminho das Práticas Integrativas e Complementares, a partir do Ensino Médio.

Cursos oferecidos na área de Terapias Naturais:

1. Formação de Shiatsu
2. Curso de formação de Professores de Yoga
3. Curso de Reiki
4. Curso de cromoterapia
5. Curso de Radiestesia
6. Formação em Massagem Terapêutica
7. Formação em Massoterapia e Técnicas Corporais Orientais
8. Formação em Auriculoterapia
9. Curso de Moxabustão e Ventosas
10. Curso de Reflexologia Podal
11. Curso de Craneopuntura
12. Curso de Quiroacupuntura
13. Curso de Quick Massage
14. Acupuntura Estética
15. Acupuntura nas Doenças Ocupacionais
16. Drenagem Linfática
17. outros

Parceria com a Instituição com o objetivo de implantação de cursos, palestras, workshops e outras atividades relacionadas nas áreas de Terapias Naturais e da saúde.

Responsável Técnico:

Claudio Cordeiro de Moraes:

Fisioterapeuta, Acupunturista, Especialista em Envelhecimento e Saúde do Idoso pela ENSP, Quiropraxia (cursando)
Professor do Curso de Graduação em Fisioterapia da FRASCE
Professor do Curso de Acupuntura da FRASCE
Coordenador e Professor do Curso de Acupuntura do Centro Universitário Celso Lisboa
Professor do Curso de Acupuntura da UNIVERSO (Universidade Salgado de Oliveira)
Acupunturista Voluntário do Ambulatório de Hepatites Virais da FIOCRUZ
Acupunturista da Clínica Neuro & Fisio
Diretor do CETEN

ACUPUNTURA E INFRA-VERMELHO NA MTC



Uma das características mais marcantes da Medicina Oriental, se fundamenta na seguinte afirmação:
"Não há enfermidades, mas sim enfermos".
 Seu tratamento não visa apenas tratar o local comprometido, mas age sobre todo o sistema nervoso, estimulando o mecanismo de compensação e equilíbrio em todo corpo.
Este equilíbrio provoca efeitos eficazes, promovendo os seguintes benefícios:
Equilíbrio do sistema neuro-humoral promovendo a liberação de hormônios, como o cortisol e as endorfinas, com ótimos resultados nos quadros álgicos

Restauração das homeostase funcional dos órgãos internos, equilibrando o sistema neuro-vegetativo, com bons resultados em toda patologia funcional e sintomatologia psicossomática.

Equilibrio do sistema emocional e psíquico, tratando assim a Depressão, Ansiedade, Tensão nervosa, angustia, etc.

Regulação o sistema imunologico, aumentando a resistência corpórea, com bons resultados nas patologias auto-inunes, reações alérgicas de hipersensibilidade.

INFRA VERMELHO:EFEITOS TERAPÊUTICOS
1 - Proporciona o alívio da dor:
•           Provoca o aumento do metabolismo;
•          Variação do limiar da dor nas fases subaguda e crônica
•          Redução do espasmo muscular.
2 - Relaxamento muscular:
•          Devido ao aumento da extensibilidade do colágeno e a diminuição da excitabilidade dos fusos musculares

3 - Aceleração do processo de reparo tecidual;

4 - Aumento de metabolismo, do fluxo sanguíneo, da atividade enzimática e dos processos químicos  que juntamente com a vasodilatação favorecem a cicatrização e mitose celular;

5 - Devido a elevação de temperatura ocorre também o aumento da elasticidade do tecido conjuntivo (extensibilidade do colágeno)

6 - Aumento no transporte de elementos de defesa como anticorpos,leucócitos, gamaglobulinas o que traz um importante efeito antiinflamatório local.

7 - Apresenta ação sobre terminações nervosas aumentando o limiar da dor causando analgesia e, atua nos receptores musculares causando o relaxamento da musculatura auxiliando nos quadros de tensão, insônia e “stress”.

8 – Atua no Sistema Nervoso Neurovegetativo, favorecendo a  homeostase interna.

Sistema Nervoso Neuro Vegetativo:
• Pulmão => De T1 a T3 – Responsável pelas funções da traquéia e brônquios
• Coração => De T5 a T7 – Distúrbios circulatórios, taquicardia e hipertensão
• Baço => Encontrado na área de 10 cm quadrados, ao lado direito da oitava a décima vértebra dorsal – Trata a qualidade do sangue e algumas funções ligadas a digestão.
• Estômago => Possui a sua área em “L”, ao lado esquerdo da área correspondente ao baço – 
Distúrbios do estômago.
• Rins – De  T11 a T12 em um retângulo que abrange 3x7cm – Distúrbios dos rins
• Intestinos => De L1 a L3, atingindo a área do quadrado lombar
• Bexiga => De L5 a S5 – sistema genito urinário e reforço dos rins.

Pontos Huato Jiaji:

Localização
• 0,5 Tsuns à linha média do corpo, da 1ª Torácica até a 5ª Lombar (34 pontos – 17 de cada lado)
• Os pontos correspondentes da coluna cervical não recebem esta denominação

Região Anatômia

•          Ramificação dorsal do Nervo Espinhal
•          Artérias Intercostais
•          Ramificação Posterior da Artéria Lombar

Importância da Localização Anatômica
•          Cada ponto é inervado, portanto por um Ramo Medial do Nervo Espinhal Dorsal

Planos Musculares
•          Superficial – Trapézio, Grande Dorsal e Rombóide
•          Média – Serrátil Póstero Superior e Inferior
•          Profunda – Sacroespinhal e Intertransversal

Aplicação Clínica:
•          As funções dos pontos são semelhantes a dos Shu Dorsais
•          Quando existe alteração nos Zang Fu, nódulos ou sensibilidades podem ser sentidas nos acupontos correspondentes.
•          Auxiliam no diagnóstico do Sistema Zang Fu

Tratamento de algumas Patologias:
•         Síndrome do Túnel do Carpo - CS 6, CS 7, P 9, P10, ID3
•         Cervicalgia e cervicobraquialgia - VG 14, VG 15, VG 16, VB 20, VB 21, PONTOS HUATO JIAJI
•         Epicondilite Lateral - P5, P11, Pontos Ashi, TR 5 e TR 8
•         Artrose de Joelho - Olhos do Joelho, E36, VB 34, F 8
•         Tendinite de Supra Espinhoso - IG 14, IG 15, TR14, VB 21, Ponto fora do Meridiano
•         Lombalgia - B 28, B 23, VG 4, Pontos Ashi


OSTEOPATIA



Criador – Andrew Taylor-Still (1828-1917)
Local de Origem – Estados Unidos

Significado:
 – OSTEON (OSSO) E PATHOS (QUE VEM DO INTERIOR)
  É o estudo dos efeitos internos originados da estrutura
  Esta fundamentada na anatomia, na fisiologia e na semiologia


Técnica criada pelo americano Dr. Andrew Taylor Still (1828-1917) que enunciou os princípios desta terapêutica, onde o tratamento é baseado num exame clínico. Um diagnóstico Osteopático deve conduzir a um Ato terapêutico Osteopático. Através de técnicas manuais, e tem como objetivo reestabelecer a mobilidade perdida e dar equilíbrio ao sistema musculoesquelético, sacro-cranial e visceral, mantendo a elasticidade do tecido conjuntivo em todos os seus sistemas. 

Técnicas da Osteopatia:

Osteopatia visceral

Desenvolvida pelo francês Jean-Pierre Barral, esta é voltada para o bom funcionamento sistêmico do corpo, ou seja, lida com as relações entre as vísceras, sistema nervoso central e o sistema estrutural. Tem como principal foco de tratamento as alterações viscerais e sistêmicas. As técnicas podem ser realizadas diretamente sobre as vísceras, fáscias que as sustentam e/ou reflexamente através da estimulação e normalização dos centros simpáticos e parassimpáticos. Na visão osteopática essas alterações viscerais podem ter origem simpática, parassimpática, hormonal, restrição tecidual e diminuição do líquido seroso presente na cavidade abdominal. Os principais efeitos da manipulação visceral são: eliminação do espasmo reflexo da musculatura lisa do trato visceral; estiramento das fáscias com o fim de liberar as aderências e dar elasticidade e liberdade de movimento; aumento da vascularização local, suprimindo o angioespasmo; supressão do arco reflexo nociceptivo, neurovegetativo ocal que agrava ou mantém a facilitação medular.

Os principais sintomas com indicação de tratamento por osteopatia são: hérnia de hiato; ptoses viscerais; asma brônquica; pneumonia; constipação intestinal; distúrbios hepatobiliares; alterações cardíacas; distúrbios renais; alterações do ciclo menstrual; síndrome pré-menstrual; alterações hormonais; queda da imunidade; patologias sistêmicas de origem visceral. 

Osteopatia estrutural

Está relacionada às disfunções do sistema músculo-esquelético e tem como principal foco de trabalho as dores do corpo. Atua desta forma principalmente nos tecidos: ligamentar, muscular, tendíneo, articular, nervoso e  fascial.

Para atuar sobre os tecidos que estejam em disfunção (com restrição de sua mobilidade) pode valer-se de um grande número de técnicas com repercussões distintas sobre cada tecido: stretching (muscular); pompagem (ligamentar e vascular); miotensiva (muscular); articulatória (ligamentar e muscular); inibição (muscular); thrust (ligamentar, muscular, capsular e vascular); pontos gatilho (muscular); técnicas funcionais (fáscias) e técnicas neuromusculares (muscular, vascular e fascial). 

Osteopatia craniana

Se relaciona principalmente com o sistema neurovegetativo, nervos cranianos e o livre trânsito de informações neurológicas por toda a extensão da coluna vertebral (o que chamamos de eixo central), até o sistema nervoso central (cérebro, tronco cerebral e cerebelo). Todos os sistemas reguladores do corpo dependem desta integridade de informações.

Os principais focos a serem tratados são: o sacro (pela relação com a duramáter - mecanismo crânio-sacro), as fáscias presentes na base do crânio, a saída dos pares cranianos pelos forames cranianos e as aderências medulares.
Basicamente são utilizadas as técnicas funcionais que, apesar de suaves, produzem efeitos importantes como demonstra a pesquisa realizada pelo médico e osteopata russo Dr. Yuri Moskalenko que conseguiu quantificar por meio de barorrecepetores intracranianos em pacientes com trauma crânio-encefálico, a diminuição da pressão intracraniana após os procedimentos osteopáticos.

Tem como principais indicações os seguintes sintomas: cefaléias e enxaquecas; distúrbios visuais e auditivos; disfunções da articulação têmporo-mandibular; distúrbios de deglutição; alterações digestivas (pela inervação do nervo vago); alterações vestibulares; alergias; rinites e sinusites; otites; dores crônicas. 

Osteopatia e Dor

Tipos de Dor:

Considera-se dor quando são transmitidos a partir dos elementos sensitivos dos diferentes tecidos aos centros superiores através das vias exteroceptivas.

Levar em consideração os feixes:

•       Espino-talâmico Lateral – temperatura e dor
•       Espino-talâmico anterior – Tato
•       Neurônio terminal tálamo-cortical 

Dores Ósseas e Sinoviais
São encontradas essencialmente nas patologias reumáticas, como por exemplo:
 Artroses,  Poliartrite reumática, Espondilite Anquilosante, outras

Dores Cápsulo-Ligamentares:
 Dores transmitidas pelas terminações nervosas livres no caso de trações e torções .

Dores Musculares:
 O espasmo é responsável por uma isquemia que provoca uma dor profunda e difusa. A contração do Músculo em espasmo aumenta a dor.

Dores Referidas:
            Distinguem-se em dois tipos – Dor Projetada e Dor Localizada

sábado, 21 de abril de 2018

ACUPUNTURA NA ORTOPEDIA - CONTINUAÇÃO



   


Dorsalgia e Dorsolombalgia

Por acometimento dospontos Shu do dorso:

1 – Plenitude do Zang Fu – Localizar o ponto Shu doloroso
Tratamento – Moxa nos pontos dolorosos, puncionar os pontos MO, pontos fontes e huato Jiaji.

2 – Vazio do Canal de Energia da Bexiga por vazio do Rim – Não se consegue drenar o excesso de Yangque se tornam dolorosos
Tratamento – Moxa: B 23, B 52, VG 4, B 22, VC 6 – Tonificar – R7, R 3 e B 67

Lombalgia

Etiologia – causas desde uma distorção comum até uma metástase de carcinoma. Intensidade da dor variável. Na MTC equivale ainsuficiência de ShenQi

1 – Lombalgia Shao Yin: Deficiência de ShenQie deficiência de Bexiga
      Causa bloqueio e estagnação de Qi e Xue emanifesta-se com dor lombar.
 
A dor no início é incidiosa, pouca duração, latente ou referida. Piora com fadiga, esforço físico e/ou sexual.E associa com cansaço, falta de vontade, desânimo, depressão, insegurança ou impotência sexual.

Tratamento – Pontos de acupuntura locais, B 23, VG 4, MDC 24, B 52, B 22, MDC 35
                      Pontos de acupuntura à distância – R2, R3, B 54, B 60, C 7, C 8
                      Fortalecer o Shen – R 7, R 10, Vc 6, VC 4

OBS: Se houver contratura dos músculos paravertebrais – VG 11, VG 6, B 11
          Com dificuldade de caminhar – F 13, VG 2, B 54, VB 34
         Lombalgia Aguda intolerável – VB 20, IG 4, B 60

Lombalgias Associadas:

1 – Lombalgia com sensação de calor no interior do corpo – Sangrar R 9 e puncionar R 3
2 – Lombalgia com a sensação do corpo gelado na parte superior – Puncionar E 36, IG 4 e VB 20
3 – Lombalgia Aguda após esforço muscular – VG 26, B 54 e R 2

4 – Se houver dificuldade para levantar – B 52, B 23, VG 4, B 29

quinta-feira, 19 de abril de 2018

CURSO DE FORMAÇÃO DE INSTRUTORES DE YOGA COM ÊNFASE EM YOGATERAPIA




Professores especialistas

Terapia Integrativa reconhecida pela OMS e oferecida pelo SUS

                       Período – 2018/2019


Reservas de Vagas – whatsapp – 21 – 99634-5849

Interessados enviar pelo Whatsapp ou por e-mail para,cetenrj18@gmail.com, solicitando a reserva de vagas e mais informações sobre o curso. Não esqueça de colocar seu nome e contato.


Horário : Quinzenal - Sábados de 15 em 15 dias – dás 08 às 18h
Duração – 18 meses


 O que é Yoga

Yoga é uma filosofia de vida que tem sua origem na Índia, há mais de 5000 anos, e atualmente é conhecido não apenas como uma filosofia de vida, mas também como sistema holístico que trabalha o corpo e a mente ao mesmo tempo. A yoga trabalha as emoções, ajuda as pessoas a agir de acordo com seus pensamentos e sentimentos, além de trazer um profundo relaxamento, concentração, tranquilidade mental, fortalecimento do corpo físico e o desenvolvimento da flexibilidade.


Objetivos Gerais do Curso de Formação de Professores de Yoga

Criar um entendimento adequado da forma de se praticar e transmitir o yoga como uma filosofia de vida, que se enreda por todos os campos do dia-a-dia de um praticante sincero e de um professor honesto.

Proporcionar uma educação transformadora que possibilite um novo paradigma de saúde, transformação e busca por novas percepções de mundo e de realidade de harmonia integral. Auxiliar no desenvolvimento de valores, saberes e habilidades associados ao respeito e a ética.

 Objetivos Específicos do Curso de Formação de Professores de Yoga

Formar profissionais das diversas áreas; Oferecer uma especialização de cunho teórico-prático, embasada em metodologia acadêmico-científica; Contribuir para a compreensão da natureza da consciência e da saúde integral; Vivenciar, estudar e integrar os conteúdos advindos do Yoga com os da Pesquisa Moderna da Consciência; Vivenciar técnicas terapêuticas eficazes para auxiliar a percepção e compreensão do novo paradigma, dos contextos, das mudanças de valores e integração de realidades; Conscientizar profissionais para lidar com o indivíduo em sua totalidade de ser; Possibilitar uma visão integrada de mundo, um pensar, sentir e agir coerentes, buscando a integração das várias dimensões da consciência humana;

Campo de atuação do Prof. de Yoga

Trabalhar como Professor de Yoga, em clínicas, spas, clínicas especializadas em estética, academias de Yoga, clubes esportivos e centros de reabilitação física, hospitais ou ainda como profissional autônomo.

Duração do Curso e Carga Horária

O Curso Livre de Formação em Yoga   terá a duração total de 18 meses,

 As aulas serão ministradas de 15 em 15 dias (dois sábados por mês), marcadas previamente, no horário das 8h às 18h, respeitados o calendário e a programação feita pela Coordenação de Ensino, totalizando 300 horas-aula teórica e prática pessoal.

 Público Alvo:

Destina-se a profissionais como Médicos, Educadores, Biólogos, Farmacêuticos, Psicólogos, Terapeutas, Massoterapeutas, Esteticistas, Fisioterapeutas, Enfermeiros, Naturólogos, Agentes da Saúde em geral, Educadores físicos, alunos e Profissionais de Ayurveda, pessoas ligadas à cultura e filosofia Hindu, Professores e alunos de Yoga, Filósofos, Antropólogos e estudantes de história, todos que demonstrem interesse pelo tema e pessoas interessadas em qualidade de vida.

Aberto àqueles que desejarem cursar disciplinas isoladas.

Pré-Requisitos

É pré-requisito a comprovação de conclusão do Ensino Médio

INFORMAÇÕES

cetenrj18@gmail.com

whatsapp  - 21- 99634-5849